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医者无眠

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258 一切都是钱说了算?(盟主露稔伊加更1)
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    可惜,拔管容易,但想要从新无损的送回去,却难比登天。

    “术毕拔管也不是不行,但一定要十分小心。建议下次拔管的时候,留置换管器或者探条,避免拔管后形成紧急气道。”吴冕看着陈厚坤,声音不高不低,只是陈述一件事情,并没有任何主观想法。

    “后来发现喉头水肿,反复尝试重新插管的操作是王老师您做的吧。”吴冕说完陈厚坤,又把目光投向王子良。

    “呃……是……”

    “您的胆子比他们都大。”吴冕淡淡说道,“患者呼吸道梗阻,呼吸抑制。面罩通气,结果面罩通气困难,氧和不能维持。在通气不能保证的情况下,竟然用维库溴铵8mg 打断自主呼吸。您是能保证给予肌松剂后就面罩通气不困难?还是气管插管能一次性够成功?”

    “可是……不用肌松剂,更……”

    “我知道。”吴冕点了点头,“英国《DAS2015版成人未预料的困难气管插管指南》指出,肌松药有助于改善面罩通气的效果,改善声门显露和气管插管条件,改善喉罩置入与通气条件。”

    “用肌松剂是没有原则性错误的,但《DAS2015版成人未预料的困难气管插管指南》说这句话的前提是什么?”

    吴冕看着王子良,沉声问道。

    “……”

    “该指南中明确提出要在确保充分肌松的前提下尝试最大努力面罩通气,同时积极准备颈前有创气道如环甲膜切开术。”

    “这时候要和患者家属交代病情,一次不成功,可以用环甲膜穿刺逆行送钢丝。要是还不行,为什么不做气管切开?”

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