“医生，医生！快来，这个是消化道大出血病人！”立即测血压，保持静脉通道，抽血送化验，简单询问病史，对病情做出进一步的判断，轻的，血压平稳的，可以收住院，或者先用药，重的，需要输血，相应科室会诊，或者做急诊内窥镜止血，或者做外科手术。这中间，医嘱每一项都要医生开具，不能出错，不然光退个费都能烦死你！还没结束，“医生！这是意识不清！”“这一个也是意识不清！”两个意识不清一起来，好吧！来的话总归都是先生命体征测量，呼吸，心率，血压，体温，生命体征还平稳的，简单判断，立即头颅CT，生命体征不平稳的，即刻要投入抢救，脱脑压，甚至气管插管，呼吸机辅助通气，有时还需要心肺复苏；这边抢救没结束，那边头颅CT报告脑出血！立即组织会诊，需不需要急诊手术或者保守冶疗收住相应科室！“医生，胸痛的病人！”“这个病人气喘！”“刚刚那个消化道出血的又在呕血了！”这个时候，你一定要镇定，考验你的时刻来了，先要学会判断那个病人最重！胸痛的生命体征还平稳，可以先做心电图，心肌酶，甚至增强CT，消化道出血呕血量大，但是血压还好，继续补液，联系急诊输血！气喘的血药，但是有呼吸衰竭表现，这个要先抢救，快刀斩乱麻，不行就先呼吸机，无创乃至有创，你要学会分流的同时准确地，毫不犹豫地开具医嘱，而且医嘱要有效，还有要能够有效的解决大部分问题！还没完！那里，心律失常的等着你，可能要药物冶疗甚至是电复律，还有胸痛的回来了，心肌梗塞，联系心内科，交代病情立即手术！这时候，如果你很不幸，还会遇上猝死的，其实大多数人猝死到医院已经没有抢救价值，超过抢救的黄
93-急诊日常(2/5)